Директору 
                                                                               МБУ ДО «ЦДЮТТ 
                                                                                  Урус-Мартановского 
муниципального района»
___________________________________
ФИО директора
ФИО родителя ______________________________________________
место работы______________________________________________
адрес места жительства______________________________________________
телефон______________________ / адрес эл.почты ________________________

Заявление

Прошу зачислить моего ребенка _______________________________________, 
                                                                                            ФИО                                          ________________ года рождения, учащегося общеобразовательного учреждения _______________________________________________ , с «___» _____ 20___ г., в 
            наименование ОО
________________________. Педагог ____________________________________
        наименование кружка                                                                                ФИО

С уставом, лицензией, образовательными программами и другими документами, регламентирующими образовательную деятельность, правами и обязанностями обучающегося в соответствии со ст. 55 ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» ознакомился(ась).
Даю свое согласие на обработку моих персональных данных и моего ребенка.
Даю разрешение моему ребенку самостоятельно приходить на занятия и уходить домой после окончания занятий. Ответственность за жизнь и здоровье моего ребенка беру на себя.
«_____» _______________ 20___г. ____________________
                                                                      (подпись)